GERD - Informações do refluxo gastroesofágico


Refluxo gastroesofágico É uma doença, também conhecida como DRGE, que envolve a fuga dos sucos gástricos do estômago para o esófago.

Questões relacionadas com refluxo gastroesofágico:


Um dos problemas relacionados com a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é dado pelo mau funcionamento de um músculo importante chamado o esfíncter esofágico inferior. Este músculo age como uma válvula de: abre simultaneamente a introdução de alimentos para o corpo e encerra, impedindo a fuga de sucos gástricos de digestão. No caso específico de refluxo gastroesofágico esta válvula não fecha correctamente.

Refluxo gastroesofágico


O refluxo gastroesofágico É uma doença muito comum, especialmente entre as mulheres, embora os homens e as crianças não estão isentas e as causas mais freqüentes são:

  • o excesso de peso;
  • têm uma condição conhecida como gastroparesia que fornece a permanência do alimento no estômago mais tempo do que é necessário, resultando em sobreprodução de ácidos;
  • estar grávida: hormonas em tumulto poderia levar a um relaxamento do músculo do esfíncter inferior do esôfago;
  • tem uma hérnia hiatal;
  • stress;
  • dieta de gordura.

Os sintomas mais evidentes da doença são:

  • azia depois de tomar alimentos;
  • experimentar um gosto ruim na boca causada pelo ácido do estômago que vem até a boca;
  • dificuldade para engolir chamado disfagia.

Estes sintomas, dependendo da gravidade do problema, pode ser suave ou severo.

Perspectivas de recuperação a partir do refluxo gastroesofágico

As perspectivas de curar a partir do refluxo gastroesofágico são consideráveis, também porque eles estão disponíveis comercialmente toda uma gama de drogas ad hoc e as pessoas obter resultados muito apreciável. Enquanto há pessoas que respondem ao tratamento sem a necessidade de repeti-la, outras pessoas em vez ver o reaparecimento desses sentimentos desagradáveis ​​sobre um ano após terminar o tratamento. Nestes casos, o período de consumo de drogas é maior porque você tem que controlar os sintomas clássicos, tais como:

  • úlceras que afectam a mucosa do esófago;
  • esôfago sangramento;
  • gengivite, halitose e problemas dentários.

Como eu disse anteriormente o a maioria dos sintomas frequentes de refluxo gastroesofágico Eles são:

  • azia;
  • acidez na boca e garganta;
  • dificuldade em engolir.

Azia

É o sentimento que se sente depois de comer, logo abaixo do esterno, especialmente se você estiver em decúbito dorsal ou deitado.

Acidez

Sensação de gosto amargo na boca e garganta.

Disfagia

Ela ocorre em pessoas com refluxo gastroesofágico: a acidez do estômago leva a lesão esofágica que provoca um estreitamento do esófago. No momento em que isso acontece, a deglutição de alimentos torna-se complicado.

Os sintomas menos comuns de refluxo gastroesofágico

Existem alguns problemas relacionados com refluxo gastroesofágico que não são muito comuns:

  • dor ao engolir alimentos;
  • náuseas;
  • tosse;
  • cárie;
  • inflamação da laringe resultando em rouquidão.

Se um paciente, além de refluxo gastroesofágico também é asmático, você pode ver agravar a sua doença respiratória em quando os sucos gástricos poderia facilmente causar irritação respiratória.

Drogas usadas para o refluxo gastroesofágico:

Verificou-se que a tomar medicamentos para tratar o esfíncter esofágico inferior, pode levar ao desenvolvimento de GERD.

Entre essas drogas são destacados:

  • anticolinérgicos, utilizados para respiratório, digestivo, sistema nervoso e infecções;
  • antagonistas de cálcio, utilizados no tratamento da pressão sanguínea elevada;
  • teofilina, utilizada para o tratamento de doenças respiratórias tais como doença pulmonar obstrutiva crónica grave;
  • benzodiazepínicos usados ​​para estados de ansiedade;
  • nitratos, utilizado para tratar L 'angina.

Cabe ao médico de família, para determinar se ele é realmente refluxo gastroesofágico e prescrever o tratamento adequado. Mais rigoroso exame será exigido em caso de dificuldade de deglutição e quando, apesar do cuidado, você não vê melhorias. Estes testes são usados ​​mais para determinar a causa do problema e evitar a presença de doenças graves, tais como cancro do esófago.

Endoscopia

É um dos testes utilizados para verificar a parede do esôfago, e para evitar a presença de lesões ou úlceras, ou de câncer. Este insere um tubo fino e para dentro da boca, em seguida, na garganta, com uma pequena câmara e luz. As imagens do esófago são exibidos e analisados ​​pelo médico num visor. É um exame um pouco irritante e muitas vezes é dado um sedativo leve.

A manometria

Se a endoscopia não chegar a um recurso diagnóstico é feito com um teste que leva o nome de manometria que tem a finalidade de verificar se o esfíncter inferior do esôfago funciona corretamente e tem uma boa musculatura. Uma narina é anestesiado para permitir a inserção do tubo, que vai examinar como o músculo se comporta comida uma vez introduzidas. Tem uma duração que varia de 20 a 30 minutos, indolor embora possa ter efeitos colaterais pequenos, como sangramento do nariz e dor de garganta, eles vão desaparecer depois de terminar o exame. Este exame é também importante porque pode revelar distúrbios menos comuns, tais como a acalasia, que é uma doença rara da nutrição.

Controlo do pH durante 24 horas

Se manometria não revelar disfunções do músculo do esfíncter esofágico, você também pode executar o que é chamado de monitoramento do pH em 24 horas. O pH em química tem um significado específico e indica como ácido ou básico é uma solução. Para um baixo nível de pH corresponde a uma solução de ácido. Para executar este teste, o paciente não terá que tomar qualquer tipo de medicação durante pelo menos uma semana, de modo a não afectar os resultados. Este exame vai avaliar o nível de pH nas áreas ao redor do esôfago. Um pequeno tubo será inserido a partir do nariz e, em seguida, chegar ao esôfago, que permanecerá lá por 24 horas. Você pode acusar um pouco de desconforto, mas não dor.

Este tubo está ligado a uma espécie de pequeno gravador que é fixado ao pulso e que irá ser activado pelo paciente sempre que notifica a chegada do sintomas. Será, então, preenchida pelo paciente um tipo de alimento diário, com indicada não só comida que é introduzido, mas também as quantidades em conjunto com os sintomas que se seguem.

Após 24 horas, o doente é retirado do tubo e feito o diagnóstico baseado em até seis resultados registados. Se, em seguida, um resultado de introdução de alimentação, há um aumento súbito do pH, isso significa que pode ser feito o diagnóstico do refluxo gastroesofágico.

Home remédios para refluxo

Além de evitar o tabaco, tentar perder peso, há outros fatores a considerar e eliminar:

  • alimentos muito picantes, tomate e chocolate;
  • comer pouco e muitas vezes e evitar ir para a cama não mais cedo do que nos últimos 3 a 4 horas depois de jantar ou almoço;
  • levantar o colchão, colocando na madeira, no lado da cabeça: um travesseiro pode criar uma pressão no estômago e deve ser evitada.

Drogas que podem ser tomadas.

Evite sempre medicina DIY. Para este tipo de problemas da utilização de antiácidos deve ser sempre preferido embora deva ser salientado que não pode ser tomado em conjunto com outra drogas. A sua acção é muito forte e pode Anare a eficácia de outros medicamentos.

Outro tipo de fármaco que pode ser utilizado são os alginatos. Uma vez introduzidas no corpo criar um revestimento que é para o estômago para o esófago.

Outro tipo de fármaco, que é chamado tecnicamente de inibidor da bomba de protões (IBP), mas que vai simplesmente para diminuir a quantidade de ácido no estômago e que produz normalmente pode dar origem a efeitos colaterais:

  • dor de cabeça;
  • diarréia;
  • dor abdominal;
  • tonturas.

Normalmente a tomar este medicamento por um período de um mês e efeitos colaterais cessam com o término do atendimento.

Se com estas drogas não é encontrado benefício para o refluxo gastroesofágico, é a possibilidade de se recorrer a uma categoria de drogas muito fortes que toma o nome de pró-cinéticos.

Estas drogas têm a tarefa de fazer o mais rápido possível a permanência do alimento no estômago e, portanto, promover o lançamento do mesmo, evitando que os ácidos de digestão pode criar lesões no esófago.

O uso prolongado desses medicamentos não é recomendado porque os pacientes que o utilizam, incorrer em um sintoma que é chamado de sintomas extrapiramidais. Sintomas extrapiramidais toda uma série de questões que afetam o sistema nervoso.

Estes sintomas são muito importantes, e são eles:

  • espasmos nos músculos;
  • dificuldade em abrir a boca;
  • trazer sua língua para fora da boca;
  • dificuldade para falar;
  • alterações posturais.

Na presença de até mesmo apenas um desses sintomas, deve informar o médico e interromper o tratamento. Os sintomas desaparecem em 24 horas.

A cirurgia para refluxo

Outro método utilizado para tratar o refluxo é a cirurgia usado para aquelas pessoas que não querem usar drogas por efeitos colaterais significativos.

É preciso considerar que, se de um lado a cirurgia, aliviar os sintomas, você pode adicionar alguns problemas pós-operatórios:

  • dificuldade em engolir;
  • acumulação de gás no abdômen;
  • inchaço;
  • não ser capazes de expelir o excesso de ar, arrotar.

O seu médico antes de prosseguir com a intervenção terá de colocar o paciente consciente de quais são os prós e contras da operação.

Existem várias técnicas utilizadas:

LNF: Laparoscopic Nissen Fundoplicatura é o mais utilizado. O cirurgião irá fazer pequenos cortes no abdómen do paciente é injectado e dióxido de carbono que permite que o cirurgião trabalhar em um espaço de largura suficiente. O cirurgião só vai fechar o esfíncter, quase com um nó, para evitar que o ácido para voltar para cima. É uma cirurgia sob anestesia geral e a operação tem uma duração que varia de 60 a 90 minutos eo paciente pode ir para casa no prazo máximo de três dias.

A dieta para o primeiro período será feita a partir de alimentos macios e macios como purê de batatas, carne moída.

Você não deve comer alimentos duros que poderiam criar novos problemas na área de operação.

Também neste caso, pode haver efeitos colaterais:

  • dificuldade em engolir;
  • emitem o ar da boca;
  • inchaço;
  • flatulência.

Na maioria dos casos, estes efeitos desaparecem após alguns meses, para o restante pode ser necessária uma outra operação.

Novas abordagens cirúrgicas:

Os estudos têm destacado as novas técnicas cirúrgicas que resultam de ser menos invasiva em comparação com as operações mais velhos. Eles estão em acções de fatos que são realizados sob anestesia local, simplesmente um hospital-dia.

Endoscópica injecção de material que vai para formar um tipo de barreira.

O cirurgião opera através do endoscópio endoscópica injecção de um material na junção do estômago e do esófago para evitar que os ácidos entrar no esófago.

Pode haver efeitos secundários, tais como:

  • dificuldade em engolir;
  • náusea;
  • febre de mais de 38 °

Efeitos que tendem a desaparecer dentro de algumas semanas.

Hidrogel planta

Outro novo método de operação é o uso de implantes de hidrogel. O cirurgião utiliza o hidrogel, que é um tipo de plástico muito maleável, utilizando um endoscópio que vai injectar no esfíncter esofágico inferior restringir o diâmetro. Um dos efeitos secundários mais comuns é que em algum ponto este material sai do esfíncter. Pensa-se que, sendo uma nova técnica, a passagem de tempo conduzirá a novos melhoramentos.

Ablação endoscópica com radiofreqüência

O cirurgião introduz um balão no esôfago, até chegar o esfíncter esofágico e inchado. Este balão tem eletrodos afixados na parte externa e uma vez que eles são ativados, emitem pulsos que criam micro-lesões de esôfago que está contratados. Uma vez que o contrato é restrito e ácido derrames são limitadas.

Também neste caso, pode haver efeitos colaterais:

  • dor no peito;
  • dificuldade em engolir;
  • lacerações de esôfago.

A estenose de esôfago

Muitas vezes, acontece que, com o passar do tempo o esófago sofre lesões graves, tais como a conduzir à formação de tecido cicatricial, que pode levar a encolher o esófago. Esta situação leva o nome de estenoses esofágicas que torna a deglutição difícil. Nestes casos, é feito uso de um balão para alargar a passagem e é feito sob anestesia local.

Úlceras do esôfago

Uma das consequências mais graves relacionados com a formação de refluxo é úlceras esofágicas que são muito dolorosas e podem até sangrar. Os medicamentos utilizados são aqueles que foram discutidos antes e que os anti-ácidos e alginatos.

Esôfago de Barrett

O refluxo gástrico ao longo dos anos, ele está criando problemas major esôfago. A situação em que as células que revestem o esôfago está sendo alterado é chamada esôfago de Barrett. Esta condição é muito semelhante à de refluxo, só que as células transformadas, no caso de esófago de Barrett, pode tornar-se cancerosa.

Câncer do esôfago

Na Europa, estima-se que 1 em cada 200 tem um esófago de Barrett irá desenvolver cancro do esófago.

Existem fatores que podem aumentar a predisposição já normal:

  • do sexo masculino;
  • sofrem de refluxo, durante mais de 10 anos;
  • tem vários episódios de azia durante a semana;
  • tabagismo atual;
  • excesso de peso.

Se o cancro for diagnosticado, na sua fase inicial é possível para intervir no tempo e curar o paciente, utilizando o que é chamado de terapia fotodinâmica (TFD). É uma terapia simples e envolve a injeção de uma droga que sensibiliza o esôfago à luz. É então inserido posteriormente É um laser combinado com um endoscópio que emitem feixes de luz para matar as células malignas.