Mucosite - provoca sintomas cuidados e tratamento do mucosite


Mucosite porque? O tecido da mucosa desempenha todas as passagens do corpo, que comunicam com o ar, tais como o tracto respiratório e a comida, e tem células e glândulas que segregam muco. Parte deste revestimento que cobre a boca, chamado mucosa oral, é uma das partes mais sensíveis do corpo, e é particularmente vulnerável aos quimioterapia e radiação. A cavidade oral é o mais predisposto mucosite.

Mucosite


Mucosite


O mucosite oral É provavelmente a complicação mais comum e mais debilitante de tratamentos de câncer, particularmente quimioterapia e radioterapia. Pode levar a vários problemas, tais como dor, problemas nutricionais, devido à incapacidade de comer, e aumento do risco de infecção por causa de feridas abertas na mucosa. Tem muito fortes repercussões sobre a qualidade de vida do paciente e pode ser limitativa da dose, que requer uma redução da dose de tratamento continuado após a quimioterapia.

Sinais e sintomas de mucosite incluem:

  • Boca e gengivas vermelhas, inchadas e brilhantes
  • Sangue na boca
  • Feridas na boca, língua e gengivas
  • Feridas na boca ou garganta
  • Dificuldade em engolir ou falar
  • Sensação de secura, ardor ou dor quando você come leve
  • Manchas esbranquiçadas ou pus na boca ou na língua
  • Aumento de muco na boca
  • Aumento da salivação

Um caso extremo do estado é chamado de mucosite confluentes. No pior dos casos, a mucosa da totalidade da boca e da língua do paciente podem ser cobertos com muco branco, muitas vezes até 1 mm. A combinação de muco, excesso de saliva e dor pode tornar difícil ou mesmo impossível para comer.

Quem toma mucosite?

A maioria dos pacientes com cancro submetidos a quimioterapia por via oral combinada com radiação, pelo menos, experimentar um certo grau de mucosite. Quando ela é causada por quimioterapia, mucosite é geralmente devido ao baixo número de células brancas do sangue, e, quando ela é causada pela radiação, mucosite é sim devido ao efeito necrótico e radiação de energia inflamatória na mucosa oral.

Os fatores que podem aumentar as chances de desenvolvimento de mucosite, ou que podem piorar a situação, se ocorrer, incluem:

  • Má higiene oral ou dentária
  • Fumo
  • O abuso de álcool
  • Desidratação
  • Baixo índice de massa corporal
  • Desordens tais como doença renal, diabetes, HIV ou AIDS
  • Tratamentos de câncer anteriores
  • Irritação crônica de dentaduras apropriadas ou restaurações defeituosas que podem predispor os doentes para o desenvolvimento da mucosite oral, devido à irritação local e trauma

Até mesmo o tipo de associação podem fazer a diferença: as mulheres parecem ser mais propensas que os homens a mucosite. Além disso, existem outros fatores que podem predispor a mucosite. Por exemplo, em geral, os pacientes com cancros hematológicos tendem a desenvolver mucosite mais orais em comparação com aqueles com tumores sólidos. Isto é de alguma forma ligada ao tipo de tratamento. Ou ainda, o uso de metotrexato para a profilaxia contra a GVHD crónica pode agravar o dano de mucosite oral, embora isto seja menos comum com os mais recentes profilaxia.

Ipazienti mais jovens tendem a desenvolver mucosite oral mais Muitas vezes os pacientes idosos submetidos a tratamentos contra o cancro: o que parece ser devido à mais rápida reprodução das células notados em pessoas mais jovens. No entanto, mesmo a cura da mucosite oral é mais rápido em indivíduos mais jovens.

Consequências da mucosite

É importante para os pacientes com câncer de entender no tempo os sinais de mucosite. As consequências da mucosite pode ser leve e curar em poucos dias, mas pode ser grave, como hipovolemia, distúrbios eletrolíticos e desnutrição, e até mesmo resultar em morte.

Mucosite oral podem:

  • Causa dor
  • Limitar a ingestão de alimentos
  • Agir como um portal de entrada para a infecção
  • Contribuir para a interrupção da terapêutica
  • Aumentar o uso de antibióticos e medicamentos
  • Aumentar a duração da estadia
  • Aumentar o custo total dos cuidados

Os pacientes com neutropenia e mucosite oral (um tipo de deficiência de glóbulos brancos) também podem septicemia (doença sistémica tóxica causada pela invasão da corrente sanguínea pelas bactérias virulentas de uma infecção local) 4 vezes mais do que os pacientes única neutropenia.

A mucosite é ainda mais complicada por náuseas e vómitos que muitas vezes ocorre com o tratamento. A quimioterapia e a radioterapia podem afectar a capacidade das células para reproduzir, retardar a cura da mucosa oral e a cura da mucosite. Os pacientes com danos para a mucosa oral e com imunidade reduzida também são propensos a infecções da boca.

A perda de sabor tende a aumentar em proporção com a agressividade do tratamento. Náusea, dor, vômitos, diarréia e dor ou secura na boca pode tornar difícil para comer. Por esta razão, a manutenção de uma nutrição adequada é um desafio importante para as pessoas com câncer de boca. A redução da ingestão de calorias pode levar à perda de peso, perda da força muscular, perda de massa corporal e de outras complicações, tais como o enfraquecimento do sistema imunitário e um tempo de cura mais lento.
Os problemas físicos podem interferir com a ingestão de alimentos e uma nutrição adequada. Os pacientes com cancro da cabeça e pescoço pode ter dor na boca ou na garganta, e estes podem interferir com a capacidade de mastigar e engolir. Também doenças dos dentes e gengivas podem exacerbar problemas.
A quimioterapia pode inibir o apetite com os mesmos mecanismos de radiação. Isso é muitas vezes agravada por causa dos efeitos secundários de náusea. Ingestão de alimentos diminuiu é comum durante o tratamento, e é importante para tentar compensar a perda de peso nessas situações fazendo um esforço para comer mais ou, se isso não for possível, você pode usar os tubos de alimentação ou bombas alimentos.
Se você tiver esses problemas, é melhor consultar o seu médico ou nutricionista: com a sua ajuda que você deve ser capaz de planejar uma dieta para minimizar esses problemas. Normalmente, você pode solicitar um medicamento de prescrição. Eles podem ajudar até mesmo o dentista, o higienista dental, enfermeiros e farmacêutico.

Duração da mucosite

A mucosite oral começa geralmente 5-10 dias após o início da quimioterapia e pode durar de uma semana para mais de seis semanas. A cura coincide com a restauração do número de células brancas do sangue, em particular quando a contagem absoluta de neutrófilos torna-se maior do que 500 células / mL. Em pacientes submetidos a tratamento de tumores sólidos, a duração da mucosite oral depende do tipo de tratamento.

Métodos de prevenção contra a mucosite

Você pode não ser capaz de parar o agravamento da mucosite, mas há passos a serem tomados antes de iniciar o tratamento com radioterapia ou quimioterapia para aliviar os efeitos colaterais dos sintomas. O primeiro passo é verificar se o seu médico pode recomendar um dentista que lida com pacientes com câncer. Se você usar uma prótese, você deve se certificar de que está devidamente inserido. Se você fosse a qualquer trabalho (como extração dentária ou substituição de próteses), deve ser completado pelo menos um mês antes do início do tratamento, para garantir que a boca está completamente curada e evitar danos aos dentes, gengivas e ossos da mandíbula.

Sabe-se que um regime de boa higiene oral pode ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade da mucosite e, igualmente importante, ajudar a prevenir o desenvolvimento de infecções através de feridas na boca. O pilar de um regime efetivo de higiene oral é a anti-séptico bucal, e numerosos estudos têm determinado que a água salgada é apenas uma das lavagens mais eficazes disponíveis. Um enxaguatório bucal ajuda a remover restos alimentares e manter o tecido oral úmido e limpo.

Outro aspecto importante para o cuidado de boca é uma técnica de escovação correta e higiene oral. Você também deve evitar álcool e alimentos irritantes, como picante, quente ou ácido. Você deve usar uma escova de dentes com cerdas macias e escovar os dentes duas ou três vezes por dia depois de comer. Você precisa usar um gosto doce creme dental com flúor à ação enzimática. Se o colar é muito chato, você pode usar uma solução feita através da dissolução de 1 colher de chá de sal em 4 xícaras de água, ou por mistura de 1 colher de chá de bicarbonato de sódio em 2 xícaras de água. Deverá também ser usado em um fio dental muito delicado, uma vez por dia.

Outras maneiras de manter a higiene bucal adequada, são os seguintes:

  • Enxágüe a boca (antes e após as refeições e antes de dormir) com solução salina (1 colher de chá de sal por 1 litro de água), ou com sal e soda (meia colher de chá de sal e duas colheres de chá de bicarbonato de sódio em 1 litro de água morna ).
  • Se você fuma, é extremamente importante para parar. Pergunte a um médico será útil para o conselho em produtos adequados.
  • Evite cremes dentais com agentes branqueadores.
  • Evite produtos que irritam a boca e gengivas, tais como anti-sépticos bucais com álcool e com um sabor forte.
  • Manter os lábios hidratados com cremes especiais. Evite o uso de vaselina (o óleo de base podem promover a infecção).
  • Limite o uso de fio dental, ou usá-lo se a contagem de plaquetas for inferior a 40.000
  • Não use escovas que possuem cerdas não muito moles
  • Aumente a sua ingestão de líquidos.
  • Inclua alimentos ricos em proteínas em sua dieta diária.
  • Se você usar dentaduras, removê-los sempre que possível para enfrentar as gengivas. Dentaduras soltas podem irritar a boca e gengivas.
  • Crioterapia, que consiste em chupar cubos de gelo durante o tratamento de quimioterapia.
  • Os pacientes com câncer oral radioterapia passando deve verificar suas bocas, pelo menos, uma vez por dia para evitar a vermelhidão, feridas ou sinais de infecção. Você deve perguntar ao seu médico se notar um agravamento das feridas ou manchas brancas, pus, um senso de linguagem "peludo", ou se você tiver febre ou sangramentos na boca.

Como tratar a mucosite

Se você desenvolver mucosite ou se piorar, você pode precisar de aumentar a escovação a cada 4 horas e antes de dormir (com a escova macia). Isso ajudará a manter a boca úmida e ajudar a prevenir a infecção. É importante usar escova e fio dental muito suavemente. Você também pode lavar a boca com anti-séptico bucal para prevenir a infecção e inflamação das gengivas. Você pode fazer-se um bochecho misturando uma colher de chá de bicarbonato de sódio em 250 ml de água ou ½ colher de chá de sal e 2 colheres de chá de bicarbonato de sódio dissolvido em 4 xícaras de água.

Se está a ser tratado com altas doses de quimioterapia ou se você está se recuperando de um transplante de medula óssea, o médico pode ser capaz de prescrever medicamentos que podem prevenir ou reduzir a duração da mucosite. No entanto bem a boca pode tornar-se seca: remédios para manter hidratado incluem mastigando pedaços de gelo ou goma de mascar sem açúcar. Se isso não bastasse, há produtos que são substitutos salivares e que podem ser prescritos pelo seu médico.

Para ajudar as feridas limpas da cavidade oral podem ser lavadas com uma solução que consiste em uma parte de peróxido de hidrogénio a 3%, com 2 partes de água salgada (1 colher de chá de sal dissolvido em 4 chávenas de água). Para infecções fúngicas leves, podem ser utilizados comprimidos solúveis que contêm antifúngico. Para agravamento da fúngica, viral ou bacteriana, o médico irá prescrever medicamentos orais, como antibióticos ou antifúngicos, para erradicá-los. Além disso, se você usar aparelhos dentários, você deve mergulhar em soluções anti-sépticas.

Consideração mucosite final

Obviamente, no caso de mucosite consultar um médico que é recomendado não apenas, mas essencial e inevitável.