A cirurgia para reparar aneurismas abdominais dellaorta


L 'O reparo cirúrgico do aneurisma da aorta abdominal É uma técnica Cirúrgico que é usado quando você achar que a aorta abdominal pode rasgar criando um grave problema para a vida do paciente que podem sofrer as conseqüências.

correção de aneurisma


Aorta abdominal: o que é?


A aorta abdominal é a maior artéria do corpo e tem a grande tarefa de distribuição de sangue durante todo o corpo, attingendolo do coração, e com a ajuda de todo o sistema circulatório.

Aneurisma: o que é?

O aneurisma é uma alteração de um vaso sanguíneo que se manifesta por inchaço dos tecidos dos vasos sanguíneos e causada por uma fraqueza do próprio navio.

A pressão arterial, que é forte, quando se cruza os vasos sanguíneos fracos numa parte do recipiente provoca uma dilatação da mesma para formar um tipo de bola.

Muitas vezes as causas de um aneurisma não são conhecidos, como são conhecidos vários factores de risco, tais como:

  • tabaco;
  • l 'hipertensão;
  • têm casos de membros da família com aneurismas.

O tamanho da aorta abdominal sem problemas é cerca de 2-3 cm, e no caso de se desenvolver um aneurisma o diâmetro é, obviamente, destinados a aumentar.

Esta expansão faz é causa enfraquecimento das paredes do próprio aorta que poderia enfrentar interrupções.

Sua falha pode causar hemorragias internas graves se não for tratada a tempo 80% das pessoas afetadas vai morrer e os pacientes que chegam ao hospital na maioria dos casos não sobrevivem ao evento.

Nesses casos, você pode tomar medidas para remover o aneurisma eo risco de morrer?

Uma vez que esta é muito delicada operação cirurgiões criaram algum tipo de parâmetros de medidas que compõem e agir em conformidade, portanto, a operação será capaz de executar:

  • Se o aneurisma excedeu 5,5 cm de diâmetro;
  • Se o aneurisma cresce cerca de 0,7 mm de um ano;
  • se na família, houve casos de ruptura de aneurisma.

A cirurgia para remover o aneurisma é baseado numa técnica que leva o nome de embraiagem que é nada mais do que eliminar a peça de aorta doente e substituído por um cilindro feito de um material de síntese.

Como você perceber que você tem um aneurisma?

Na grande maioria dos casos, o aneurisma é assintomático e nos poucos casos em que há a presença da doença, a detecção é levada a cabo para o caso fazendo os exames de rotina clássicos, tais como raios-X ou ultra-som abdominal.

Quando é necessária uma acção? A avaliação de risco

A cirurgia na presença de um aneurisma é executar especialmente se você colocar em um lado da balança dos riscos possíveis ligados a uma explosão do aneurisma e os riscos associados a um complexo.

Falando de aneurisma considerando o cd avaliação de risco que leva em conta cinco pontos principais:

  • tamanho do aneurisma;
  • a velocidade de crescimento do aneurisma;
  • as mulheres são mais susceptíveis de ter um aneurisma da aorta comparado a um homem;
  • têm casos de aneurisma na família;
  • ter valores elevados no sangue de uma substância que toma o nome de MMP9, o que é revelador de danos para a aorta.

Com base no que ele se parece com o aneurisma há maneiras diferentes de abordar o problema:

  • Se o aneurisma é menor que 5 cm, é limitado para manter sob controlo;
  • Se o tamanho do aneurisma são entre 5 e 5,5 cm,, tem valores elevados de MMP9 e o paciente é do sexo feminino, em seguida, a cirurgia é recomendada;
  • se o aneurisma excede 5,5 centímetros cirurgia é sempre recomendável.

O que acontece em caso de ruptura de um aneurisma?

No caso de ocorrer uma ruptura de aneurisma da aorta deve imediatamente tomar medidas para curar a aorta e para limitar os danos de hemorragia.

Os principais sintomas que se fazem sentir no caso de ruptura de aneurisma são:

  • forte dor localizada no abdômen em homens e a dor também pode ser sentida na região da virilha;
  • perda de equilíbrio;
  • batimento cardíaco rápido;
  • dificuldade em respirar;
  • suando;
  • sensação de desmaio;
  • desmaio;

na presença de qualquer um destes sintomas, é sempre melhor para o seu médico e pedir ajuda.

Antes de fazer uma operação como essa, você deve executar as reuniões durante o qual haverá um intercâmbio de informações entre a equipe médica que irá realizar a operação, eo paciente terá que fornecer o máximo de informações possível sobre seu estado saúde e os medicamentos que está tomando

Além da consulta cirúrgica clássica e com o anestesista, o paciente irá fazer testes e, em particular:

  • testes de sangue;
  • exame de urina;
  • eletrocardiograma;
  • espirometria para avaliar se os pulmões funcionam bem e se o fumante, eles serão convidados a parar.

Técnicas de intervenção

A cirurgia para reparar o aneurisma pode ser realizada de duas maneiras:

  • reparo aberto, que envolve a intervenção clássica com incisão abdominal;
  • EVAR, que Endo Vascular Aneurysm Reparação com este modo, o aneurisma é reparado através da inserção de instrumentos na veia.

O reparo aberto

O cirurgião realiza esta cirurgia com uma incisão no abdómen profundo para atingir a aorta abdominal.

A parte fraca da aorta será aberto e vai ser adicionada a um enxerto constituído por um material sintético que tem a tarefa de evitar a ruptura da parede da veia.

Após o enxerto ter sido realizado, a aorta abdominal e a incisão é fechada.

EVAR (Endo Vascular correção de aneurisma)

Com esta metodologia também sobre o enxerto vai ser utilizada uma prótese endovascular (que é um tubo de metal feita como uma malha): o enxerto vai ser inserido no interior do stent para assegurar que a parede da aorta tem uma protecção adicional.

Este método é chamado um stent-enxerto e será introduzido com um cateter numa veia na virilha e em seguida irá ser enviada para o aneurisma.

Uma vez que o stent-enxerto foi bloqueada com os pinos na aorta, o cateter é removido.

Qual é a metodologia preferida?

Quando se trata de cirurgia é óbvio que há intervenções que parecem ser menos invasiva do que outros, por isso a técnica EVAR viria a ser aquele com menor número de complicações por causa menos invasiva e o tempo de recuperação seria quase inexistente em comparação com o outro tipo intervenção.

Falando de eficiência no médio e longo prazo, as duas técnicas são muito semelhantes, embora o EVAR pode, contudo, apresentam problemas relacionados com a anormalidade funcional da endoprótese que poderia resultar em uma cirurgia aberta para reparar o dano novo.

Portanto, a escolha entre as duas técnicas será necessariamente baseada na saúde do paciente e será a equipe de médicos que terão de decidir qual a intervenção é menos perigoso para a saúde e segurança do paciente.

Após a operação, o paciente será transportado para os cuidados intensivos, onde será monitorado até que se recupere e parâmetros funcionais são normais.

Quanto ao período de internação, o paciente será liberado após cerca de 10 dias, se tiver sido operado aberto, enquanto no caso de EVAR, pode ir para casa depois de dois dias.

A utilização de analgésicos

Se o doente foi submetido a cirurgia aberta para a carga de dor por incisão abdominal e, neste caso, será previsto medicamentos para combater a dor, se o paciente está em casa, em vez disso, se o doente ainda está no hospital tratamento para a dor é feito através da inserção de um tubo na parte de trás, onde a droga vai ser injectado com uma injecção, ou por utilização de uma máquina através do tubo será injectado o medicamento pressionando um botão.

O que fazer durante a convalescença depois da operação para voltar para casa?

As pessoas submetidas a cirurgia aberta vai exigir vários meses antes de voltar para estar em boa forma, e no momento da descarga, além da sua terapia medicamentosa prescrita é também um programa de atividade física moderada e pode retomar o trabalho depois de cerca de 10 a 12 semanas .

Os pacientes, em vez de EVAR pode recuperar a sua força entre 3 e 4 semanas.

Scars

Pacientes submetidos à cirurgia aberta terá uma cicatriz visível que corre ao longo do abdômen que, pela primeira vez na operação post vai ser vermelho, mas com o tempo a vermelhidão tende a desaparecer.

Não precisam de cuidados especiais, por medo de infecção, basta lavar com água e sabão antes da exposição ao sol especialmente proteger a cicatriz para evitar que ele se tornará escuro, como resultado da exposição ao sol.

Se cicatrizes EVAR são limitadas a pequenas incisões na região da virilha que cicatrizzeranno rapidamente. Os riscos do aneurisma da aorta abdominal reparação.

Esta intervenção em relação ao outro tem riscos potenciais em comparação com outros tipos de operação:

  • o facto de a patologia interessa o idoso;
  • estado de saúde antes da cirurgia também pode afetar o curso de pós-operatório, como sendo um paciente fumante;
  • vazamento interno é um fenómeno que ocorre quando são realizadas intervenções em veias e, em particular, é uma perda de sangue que sai do stent-enxerto que pode causar a formação de uma outra aneurisma e, consequentemente, torna-se necessário operar de novo;
  • infecção que poderia afectar a ferida abdominal e trazer complicações nos pulmões do curso pós-operatório que podem ser tratadas por via oral ou por via IV;
  • ataque cardíaco que pode assumir como resultado de hemorragia maciça durante a operação e os efeitos dos anestésicos em pacientes que sofrem de hipertensão;
  • problemas que podem ocorrer por causa de sangramento durante a cirurgia, causando insuficiência renal aguda no rim; esta última é tratada com medicamentos que promovam o fornecimento de sangue para os rins se apenas em alguns casos, o tratamento medicamentoso é baixo e você deve recorrer a diálise;
  • A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que se forma no interior de uma veia da perna e que podem ocorrer durante a operação; na realidade, anestésicos reduz o fluxo de sangue e a probabilidade de formar um coágulo é alta; se o coágulo na perna permanece ainda não cria problemas, mas, se os movimentos das pernas podem bloquear o fluxo de sangue para o coração, causando embolia pulmonar que pode ser fatal;
  • A morte pode ocorrer devido a problemas surgidos como resultado de todos os riscos descritos anteriormente.