Artrite Reumatóide - Diagnóstico Os sintomas e tratamento da artrite reumatóide


A artrite reumatóide, que sintomas e cuidado? L 'artrite reumatóide causa inflamação crônica de ligamentos e outras partes do corpo, afeta pessoas de todas as idades e seu Causas Eles ainda não são conhecidos. L 'artrite reumatóide É uma doença crônica, caracterizada por períodos de pico, onde a doença é muito aguda e períodos de remissão, quando os sintomas tendem a desaparecer.

Ainda não há nenhuma cura, Atualmente a melhor solução é o tratamento oportuno que consiste em uma combinação de repouso, medicamentos e exercícios específicos, com eventual proteção da articulação afetada; em casos mais graves, pode ser necessária cirurgia.

A artrite reumatóide


A artrite reumatóide:


  • O que é artrite reumatóide
  • Causas da artrite reumatóide
  • Sintomas de artrite reumatóide
  • Artrite reumatóide: diagnóstico
  • O tratamento para tratar a artrite reumatóide


O que é a artrite reumatóide?

Articulação é nada, mas o ponto de encontro entre dois ossos, é a base do movimento do corpo humano. Artrite significa inflamação das articulações em primeiro lugar: os efeitos são: dor, inchaço, vermelhidão e rigidez das articulações.

Inflamação da doença Reumatóide Ele também pode se estender ao tecido ao redor das articulações (ligamentos, tendões e músculos).

Muitas vezes, em 'artrite reumatóide mais articulações são afetados em um padrão simétrico (mas nem sempre). A inflamação crónica da artrite reumatóide pode causar danos nas articulações e deformação permanente também podem causar inflamação do tecido em torno das articulações, bem como em outros órgãos no corpo. Esta característica é classificado como uma doença sistémica e também é definido doença Reumatóide.

Pode ser que os pacientes passam longos períodos sem experimentar sintomas: No entanto, a artrite reumatóide é tipicamente uma doença progressiva, é claro que podem danificar as articulações permanentemente ou mesmo levar à incapacidade funcional.

A inflamação crônica pode realmente destruir as cartilagens, ligamentos e ossos, causando deformação das articulações. Lesões articulares podem ocorrer no início da doença e ser progressiva. Além disso, estudos têm demonstrado que a lesão progressiva das articulações não se correlacionam necessariamente com o grau actual da dor, rigidez, ou inchaço das articulações.


A artrite reumatóide afecta mais as mulheres do que os homens:

Estatisticamente, as mulheres são três vezes mais propensas a artrite reumatóide do que os homens.

Ela afeta pessoas de todas as raças igualmente. A doença pode começar em qualquer idade e afeta até mesmo as crianças (artrite reumatóide juvenil), mas na maioria das vezes começa a ocorrer entre 40 e 60 anos de idade. Em algumas famílias, vários membros pode ser afectado, o que sugere uma base genética para a doença.


Causas da artrite reumatóide

O causas da artrite reumatóide Eles ainda são desconhecidos. Embora os agentes infecciosos, tais como vírus, bactérias e fungos foram há muito que se suspeita ser a causa, ainda há nenhuma evidência científica para esta hipótese. A causa da artrite reumatóide é o tema de pesquisa muito ativo em todo o mundo. Os estudiosos concordam em assumir uma tendência hereditária para desenvolver artrite reumatóide. Além disso, suspeita de que certas infecções ou factores ambientais podem desencadear a activação do sistema imunitário em indivíduos susceptíveis: alguns estudos sugerem que fumar aumenta as possibilidades de desenvolver artrite reumatóide. O sistema imunitário ataca mal orientado, em seguida, os próprios tecidos do corpo, levando a uma inflamação das articulações e, em alguns casos graves, certos órgãos do corpo (coração, pulmões, olhos).


Os sintomas da artrite reumatóide

O sintomas de artrite reumatóide Eles ir e vir, dependendo do grau de inflamação tecidual: a doença é desencadeada quando os tecidos do corpo são inflamadas, e se diminui a inflamação, a doença torna a inactividade (remissão). Remissões pode ocorrer espontaneamente ou após o tratamento, a duração é indeterminado e desconhecido, variando de semanas a meses a anos. Em remissão, os sintomas da doença desaparecem completamente e os pacientes em geral são boas. Voltar a actividade da doença (recaída), no entanto, os sintomas reaparecem.

A alternância entre períodos de remissão e períodos de pico em cada caso varia muito entre os indivíduos afetados, sem que haja um padrão reconhecível.

Os sintomas de um período de pico são, fadiga, perda de energia, falta de apetite, febre baixa persistente, dor muscular e articular e rigidez. O último, em particular, são geralmente mais aguda na parte da manhã ou depois de um período de inactividade. Durante os períodos de pico, as articulações se tornam vermelho, inchado e doloroso e macio Isto é porque o tecido que reveste as articulações (membrana sinovial) se torna inflamado, o que resulta na produção excessiva de fluido sinovial. A membrana sinovial engrossa com a inflamação (sinovite).

L 'artrite reumatóide inflama geralmente mais de uma articulação de acordo com um padrão simétrico (ambos os lados do corpo são afetados igualmente). Os primeiros sintomas podem ser leves e envolver as pequenas articulações das mãos e dos pulsos. Os sintomas mãos com artrite reumatóide têm dificuldade com atividades simples da vida diária, tais como maçanetas girando ou frascos abertos. Mesmo as pequenas articulações do pé estão envolvidos, resultando em dor ao caminhar, especialmente na parte da manhã quando você acorda. Ocasionalmente, apenas uma articulação está inflamada. Quando um ligamento está envolvido, a doença pode ser semelhante no seu efeito à inflamação das articulações causada por outras formas de artrite, tais como gota ou infecção da articulação. A inflamação crónica também pode danificar o osso e cartilagem, que resulta numa perda de cartilagem, erosão e fraqueza dos músculos e os ossos, com a consequente deformação das articulações: o efeito final não é senão a destruição e a perda de funcionalidade.

Em alguns casos muito raros, o 'artrite reumatóide podem causar rouquidão inflamando a articulação das pregas vocais responsável pela emissão do som.

Os sintomas típicos da artrite reumatóide em crianças estão chorando e irritabilidade, falta de apetite caminhada desequilibrado.

Uma vez que L 'artrite reumatóide é uma doença sistêmica, sua inflamação pode começar a afetar também outras áreas do corpo.

Por exemplo inflamação das glândulas dos olhos ou a boca provoca secura excessiva (síndrome Sjogren): No caso de o olho pode levar a abrasão da córnea. Esclerite, ou inflamação da parte branca do olho (esclera) pode ser muito perigoso para a vista. Uma inflamação da mucosa do pulmão, conhecido como pleurisia, causa dor no peito grave; ele também pode acontecer que os nódulos inflamatórios (nódulos reumatóides) desenvolver dentro dos pulmões. A inflamação do tecido (pericárdio) em torno do coração, chamado pericardite, pode causar dor no peito, que aumenta em intensidade, alterando a sua posição, especialmente quando se dobra para a frente ou até mesmo para se deitar.

O doença reumatóide É possível reduzir o número de células vermelhas do sangue (anemia) e glóbulos brancos: diminuição das células brancas do sangue pode ser associado com um aumento do baço (chamada síndrome de Felty) e pode aumentar o risco de infecções. Ainda nódulos sob a pele (nódulos reumatóides) pode ocorrer ao redor dos cotovelos e dedos onde há pressão freqüente. Mesmo que esses nódulos geralmente não causar sintomas, às vezes eles podem ser facilmente infectadas. A infecção dos nervos pode induzir a síndrome do túnel do carpo. Uma complicação rara e grave que pode ocorrer normalmente com uma doença reumatóide muito tempo, é uma inflamação da vasos sanguíneos, vasculite. Vasculite geralmente diminui o fornecimento de sangue aos tecidos, determinando a morte (necrose) é reconhecida pelo aparecimento de manchas negras no leito ungueal.


O diagnóstico da artrite reumatóide

Há um teste universal para o diagnóstico de artrite reumatóide: É reconhecido pela ocorrência de situações, tais como rigidez de manhã, alterações radiográficas ou pela presença de factor reumatóide e anticorpos para citrulina no sangue, bem como os nódulos reumatóides em algumas partes do corpo.

O médico deve necessariamente examinar as articulações inflamadas, qualquer sensibilidade ou inchaço da mesma, qualquer deformidade ou nódulos reumatóides. Muitas vezes, leva várias análises de sangue e raios-X, pois o diagnóstico baseia-se nos resultados do mesmo, a distribuição das articulações inflamadas e tipos de sintomas: antes da certeza da presença da doença pode levar muitas visitas. E 'aconselhável consultar um especialista, neste caso, um reumatologista.

A distribuição da inflamação das articulações é fundamental para estabelecer um diagnóstico. Nell 'artrite reumatóide as pequenas articulações das mãos, punhos, pés e joelhos inflamados ocorrer de forma simétrica (ambos os lados do corpo são afetados da mesma forma). Quando apenas uma ou duas articulações estão inflamadas, reconhecer a artrite reumatóide se torna mais difícil. O médico neste momento deve realizar outros exames para excluir artrite devido à infecção ou gota. A detecção de nódulos reumatóides, geralmente em torno dos cotovelos e dedos, pode facilitar o diagnóstico.

Anticorpos anormais podem ser encontrados no sangue de pessoas com artrite reumatóide. Um factor reumatóide anticorpo chamado é encontrada em 80% dos pacientes com AR: os restantes 20%, ensaio negativo para o factor reumatóide, é mostrado como tendo artrite reumatóide seronegativos. Citrulina anticorpos (também conhecidas como anticorpos anticitrulline, anticorpos peptídicos citrulinadas anticíclica e anti-CCP) são encontrados em muitas pessoas com artrite reumatóide. Um teste de anticorpos para a citrulina é necessário quando o teste de sangue para a artrite reumatóide, que é o teste que testa a presença de factor reumatóide, não está presente. Neste contexto, a presença de anticorpos para citrulina é considerado um forte sinal de os primeiros sintomas de AR. Outro anticorpo, o anticorpo antinuclear (ANA) freqüentemente em pessoas com artrite reumatóide.

A taxa de sedimentação (ESR) é um teste que mede a rapidez com que as células vermelhas do sangue se depositar no fundo de um tubo de ensaio é usado como uma medida bruta da inflamação das articulações, é geralmente mais rápida durante o pico da doença e mais lento durante remissão. O grau de inflamação presente no organismo, também é medido com o nível de proteína C-reactiva, o que aumenta a sua própria concentração durante a inflamação. O teste de sangue pode também revelar a anemia, uma vez que a anemia é comum em doentes com artrite reumatóide, por causa de inflamação crónica. Cada um desses indicadores, no entanto, não é suficiente por si só para diagnosticar a artrite reumatóide, uma vez que podem dar resultados semelhantes em outras condições inflamatórias.

Nas fases iniciais da doença, geralmente, os raios-X de junções mostrar apenas inchaço do tecido mole. Com a progressão da doença, os raios X podem mostrar erosões ósseas típicos de "artrite reumatóide e monitorar a progressão da doença e lesão articular ao longo do tempo. A cintilografia óssea é capaz de localizar articulações inflamadas; Por fim, mesmo uma ressonância magnética pode facilmente encontrar lesões articulares.

De acordo com a aparência de raios-X, lesões articulares podem ser classificados em quatro fases, correspondendo a quatro fases diferentes de gravidade de RA.

Fase I

  • Sem deterioração aparente, embora os ossos podem ter sofrido um ligeiro desbaste

Fase II

  • É notado um afinamento do osso ao redor da articulação, pode estar presente ou não de dano ósseo leve
  • Possibilidade de um leve dano da cartilagem
  • Você não tem qualquer tipo de deformidade da articulação, mas a articulação é limitado em movimento
  • Atrofia dos músculos ao redor da articulação
  • possível a detecção de tecidos moles anormal em torno da articulação

Fase III

  • Danos ao osso e cartilagem visível, bem como o desbaste do osso em torno da articulação
  • Deformidade da articulação permanente ou sem enrijecimento o estabelecimento de comum
  • A atrofia muscular
  • Diagnóstico de falhas de tecido mole ao redor da articulação

Estágio IV

  • A atrofia muscular
  • Diagnóstico de falhas de tecido mole ao redor da articulação
  • Fragilidade óssea, dano aparente de osso e cartilagem
  • Deformidade articular, resultando em perda total (ou restrição severa) movimento (anquilose)

E 'também pode dividir os pacientes com AR em 4 classes, dependendo de seu estado funcional:

  • Classe I: o paciente pode realizar todas as atividades normais da vida diária
  • Classe II: O paciente é parcialmente limitada em atividades de lazer, esportes, hobbies ou tarefas domésticas
  • Classe III: O paciente é parcialmente limitada em seu tempo livre e no trabalho, ainda é capaz de realizar as atividades da vida diária
  • Classe IV: o paciente é limitado em todas as atividades, incluindo o auto-cuidado

O seu médico pode optar por fazer um procedimento chamado escritório arthrocentesis. Neste procedimento, uma agulha e seringa estéreis são utilizados para drenar fluido da articulação para fora do comum para o estudo em laboratório. A análise do líquido articular em laboratório pode ajudar a descartar outras causas de artrite, tais como infecção e gota. Arthrocentesis também pode ser útil para aliviar o inchaço e dor. Ocasionalmente, as drogas cortisona são injetados na articulação durante o arthrocentesis a fim de aliviar rapidamente a inflamação das articulações e reduzir ainda mais sintomas.


O tratamento para tratar a artrite reumatóide

Como mencionado, não tem havido uma cuidado conhecido por 'artrite reumatóide.

O objetivo do tratamento resulta em uma tentativa de reduzir as dores da dor e inflamação em um esforço para maximizar a função articular e evitar a destruição articular resultante deformidade. Os melhores resultados são obtidos com a intervenção médica oportuna e maciça, acompanhando o progresso da doença com raios-x, a fim de evitar a perda da capacidade de fazer seus trabalhos. Bom tratamento é definitivamente proteger del'articolazione afetados por repouso, medicamentos e exercícios específicos: a combinação destes três elementos será personalizado com base em vários fatores, como estado de saúde, a gravidade da doença, idade, atividade trabalho realizado. E 'uma boa informação fundamental, o médico irá colocar o paciente e familiares conscientes das características de RA, de modo a incentivar uma colaboração voluntária que levam a melhores resultados no tratamento. Os grupos de apoio pode ser uma informação adicional valioso veículo, de aprender com outras pessoas com o mesmo problema informações úteis sobre a sua doença.

No que se refere a medicamentos usados ​​para combater artrite reumatóide, Eles são divididos em duas classes: drogas de ação rápida (medicamentos de primeira linha) e de ação lenta (DMARDs, chamados DMARDs). Os medicamentos de primeira linha, como a aspirina e uso de corticosteróides para reduzir a dor e diminuir lesões articulares; os medicamentos de controle procuram limitar dano articular tentando desencadear a fase de remissão da doença (não anti-inflamatório).

Indivíduos que sofrem de formas menos graves da doença ou indivíduos que se beneficiam do mesmo período de inatividade, podem ser facilmente gerenciadas com anti-inflamatórios e repouso. Em qualquer caso, a destruição da articulação é muito reduzida quando o início da doença é resistido imediatamente com DMARDs (DMARDs). A maioria dos pacientes requerem uma linha muito agressivo de drogas, tais como o metotrexato, cuja acção é tipicamente combinado com o anti-inflamatória.

Novas drogas que representam uma nova abordagem para o tratamento da artrite reumatóide são os produtos de biotecnologia moderna Departamento de Pesquisa, contados entre os DMARDS. Medicamentos biológicos, ou modificadores da resposta biológica, são caracterizados por ação muito rápida e orientada, eles podem parar a progressão das lesões articulares.

Para manter a mobilidade articular e fortalecer os músculos em torno das articulações é o exercício regular essencial: a natação é o primeiro esporte recomendado, pois exerce as articulações com um mínimo de esforço. Para reduzir a dor após o exercício pode ser prescrito aplicações de calor ou frio.

Alguns terapeutas físicos são especialmente treinados para oferecer aos pacientes com exercícios específicos e aconselhar qualquer talas, que pode ser útil na manutenção do alinhamento das articulações e reduzir a inflamação. Na execução das atividades de vida diária do paciente pode também fazer uso de dispositivos no mercado que facilitam as operações mais difíceis ou dolorosas.

Cirurgia torna-se necessária em casos graves de deformidade para restaurar a mobilidade e, eventualmente, reparar o dano. Especialistas para se referir a, neste caso, são cirurgiões ortopédicos: o tipo de intervenção varia dall'artroscopia (inserção de uma sonda no conjunto para detectar e reparar tecidos danificados) a substituição parcial ou total da articulação.

A substituição total da articulação é a "substituir" conjunta severamente danificado com materiais artificiais, tais como materiais metálicos, no caso do joelho e da anca ou materiais plásticos para as pequenas articulações das mãos.

O estresse emocional tem um papel significativo no quadro geral do AR, é por isso que reduzi-lo contribui para melhorar o estado de saúde global em pacientes gerais.


Conseqüências e perspectivas para viver com artrite reumatóide

A atitude geral sobre a capacidade de controlar a doença tem mudado nos últimos anos. Os esforços terapêuticos ir no sentido de evitar picos de dor e inflamação. Até o momento, graças aos novos medicamentos, a doença pode ser controlada e uma cooperação estreita entre o médico eo paciente pode manter um bom estado de saúde geral.

Os indivíduos com RA, no entanto, têm muito menos favorável quando eles estão sujeitos a perda da capacidade de realizar atividades cotidianas, deformidade articular, inflamação articular grave não controlada e / ou quando o 'artrite reumatóide Ele vai afetar outros tecidos ou órgãos do corpo. Em particular, a artrite reumatóide é geralmente, quando existe a presença no sangue de anticorpos citrulina ou factor reumatóide.


Métodos experimentais para o diagnóstico e tratamento da artrite reumatóide

A investigação científica é muito ativo em RA. Novos e eficazes tratamentos tornaram-se disponíveis nos últimos anos ea tendência positiva parece continuar. Entre os desenvolvimentos mais recentes podem incluir tratamentos que bloqueiam a acção de factores de inflamação, tais como o factor de necrose tumoral e interleucina (TNF), células B e função das células T.

Medicamentos que agir contra algumas células críticas do sangue envolvida na inflamação artrite estão a desenvolver, bem como nova NSAIDs equipado com mecanismos de ação mais eficiente.

Também novos métodos de diagnóstico são sempre objecto de investigação e desenvolvimento, a pesquisa descobriu que a presença de anticorpos citrulina na corrente sanguínea está associada a formas mais virulentas de AR é uma das últimas descobertas científicas; análise em vez de colagénio mostram bons resultados sobre a capacidade para reduzir a inflamação da AR.

Também são sinais encorajadores de engenharia genética, que no futuro poderia abrir novas possibilidades para o diagnóstico e tratamento de doença reumatóide: O perfil genético é identificar como mais uma ferramenta para identificar medicina individualizada, ou de compreender que os indivíduos podem ser mais em risco de formas agressivas da doença.